ERJ：肺毛细血管阻力可预测与间质性肺病相关的肺动脉高压患者的死亡率-COMPERA 注册的结果

食管高拉出(PH)是许多慢性肺部疾病的常见肾衰竭，尤其是COPD和间质性肺病(ILD)。 在这些情况下，PH 的工业发展与症状的加重和幸存者风险的增加有关。 在大多数慢性肺病病人中会，PH 的血流动力学轻微某种程度为轻度至中会度，而一些病人会工业发展为重度 PH，目以前假设为大约食管拉出 (mPAP) ⩾ 35 mmHg 或 mPAP ⩾ 25 mmHg。 心脏指数 −1·m−2。 这些血流动力学标准化是根据医学专家共识加进的，但并非基于可靠图表。

在与COPD无关的PH病人中会，ZEDER 等人最近表明，肺血管阻力 (PVR)>5WU 是致死率的最强者血流动力学预测指标，写作者同意用到该阈差值来假设这组病人的轻微 PH。 我们自已知道这个阈差值是否也适用于患有与 ILD 无关的 PH (PH-ILD) 的病人。

为了彻底解决这个原因，我们统计分析了来自食管高拉出另行开始治疗的比起以前瞻性核发处 (COMPERA) 的图表。 简而言之，COMPERA 是一个大规模的基于网络的 PH 核发处，它以前瞻性地整理有关给予 PH 治疗的病人的特征、治疗和结果的简要图表。 来自欧洲（奥地利、布鲁塞尔、西德、克里特岛、罗马尼亚、意大利、拉脱维亚、爱沙尼亚、挪威、摩尔多瓦、瑞士和英国）的PH中会心积极参与其中会，约80%的入组病人来自西德。

COMPERA入选病人：

1) 2006 年 6 年底 13 日至 2021 年 1 年底 21 日期间另行病人为 PH-ILD 的成年病人；

2) 包含 mPAP ⩾ 25 mmHg 和食管楔拉出 (PAWP) ⩽15 mmHg 时可视的血液动力学；

3) 至少一次记录在案的随访。 连续图表以中会位数和第一和第三四分位数（Q1、Q3）表示，分类图表以生产量和百分比表示。随访于 2021年4年底30日结束。

在截止日（2021 年 5 年底 1 日），COMPERA 图表库中会核发了 10651 名病人，其中会 662 名病人被归类为 PH-ILD。 其中会，213 名病人因此表原因被排除：弧访视以前 6 个年底以上的 PH 病人（n=73），年龄 15 mmHg 或 mPAP

对 PH-COPD 病人的统计分析，PVR> 5 WU 是比较好的高血拉出截止差值，而在我们对 PVR-ILD 病人的统计分析中会，在 PVR 处看到了生还者和非生还者之间的最佳区分 >8 WU。 然而，我们的统计分析还表明，随着 PVR> 5 WU，致死率显着增加。 同时，在本统计分析中会未见到当以前基于 mPAP 的慢性肺病轻微 PH 假设具有高血拉出意义。 基于这些见到，同时考虑到本次统计分析和之以前统计分析的局限性，我们确信 PVR> 5 WU 应当用于假设慢性肺病病人是否存在轻微 PH。

发表文章出处：

Olsson KM, Hoeper MM, Pausch C, Grünig E, Huscher D, Pittrow D, Rosenkranz S, Gall H. Pulmonary vascular resistance predicts mortality in patients with pulmonary hypertension associated with interstitial lung disease: results from the COMPERA registry. Eur Respir J. 2021 Aug 26;58(2):2101483. doi: 10.1183/13993003.01483-2021. PMID: 34385266.